Tratamentul prostatitei cronice în stadiul acut

Androlog Tratamentul prostatitei cronice Tratamentul prostatitei cronice, precum și orice afecțiune cronică, ar trebui să facă obiectul principiilor coerenței și al Cum se tratează adenomul de prostată în Germania abordări integrate. Mai întâi, este necesar să schimbăm modul de viață, gândirea și psihologia pacientului.

Eliminarea influenței multor factori nocivi, cum ar fi inactivitatea fizică, alcoolul, hipotermia cronică și altele. Astfel, nu numai că oprim progresul ulterior al bolii, dar contribuim și la redresare. Acest lucru, precum și normalizarea vieții sexuale, a dietei și mult mai mult este o etapă pregătitoare în tratamentul. Acesta este urmat de un curs de bază, care implică utilizarea de diferite prostatita difuză. O astfel de abordare treptată a tratamentului unei boli vă permite să controlați eficacitatea acesteia în fiecare etapă, făcând schimbările necesare, precum și combaterea bolii în conformitate cu același principiu pe care sa dezvoltat.

Indicatii pentru spitalizare Prostatita cronică, de regulă, nu necesită spitalizare. În cazurile severe de prostatită cronică persistentă, terapia complexă administrată într-un spital este mai eficientă decât tratamentul în ambulatoriu.

Pe această bază, medicamentele antibacteriene și anticholinergice, imunomodulatoarele, AINS, angioprotectorii și vasodilatatoarele și masajul prostatic pot fi recomandate pentru utilizarea în prostatita cronică. În ultimii ani, prostatita cronică a fost tratată cu medicamente care nu au fost utilizate anterior în acest scop: alfa-blocante terazosininhibitori ai 5-a-reductazei finasteridăinhibitori ai citokinelor, imunosupresoare ciclosporină alopurinol și citrați.

Baza de tratament a prostatitei cronice cauzate de agenti infectiosi. Eficacitatea terapiei cu antibiotice nu este dovedită pentru toate tipurile de prostatită.

UROTRIN - tratament naturist impotriva prostatitei cronice

Este necesar să alegeți doza zilnică, frecvența tratamentului și durata tratamentului. În cazul prostatitei cronice abdominale și al sindromului inflamator al durerii pelvine cronice în cazul în care agentul patogen nu este detectat ca urmare a metodelor microscopice, bacteriologice și imunologice de diagnosticareun tratament antibacterian empiric al prostatitei cronice poate fi realizat cu un curs scurt și eficacitatea clinică este continuată.

Acest lucru indică faptul că flora bacteriană este nedetectabilă sau că alți agenți microbieni chlamydia, micoplasma, ureaplasma, flora fungică, trichomonade, virusuri joacă tratamentul prostatitei cronice în stadiul acut rol pozitiv în dezvoltarea unui proces inflamator infecțios, care în prezent nu este confirmat. Flora, care nu este determinată prin examinarea microscopică sau bacteriologică standard a secreției de prostată, în unele cazuri poate fi detectată prin examinarea histologică a biopsiilor de prostată sau a altor metode subtile.

În sindromul de durere pelvină neinflamatorie și în prostatita cronică asimptomatică, necesitatea terapiei cu antibiotice este discutabilă. Durata tratamentului cu antibiotice nu trebuie să depășească săptămâni, după care, cu rezultate pozitive, durează până la săptămâni.

În absența efectului, antibioticele pot tratamentul prostatitei cronice în stadiul acut anulate și alte grupuri pot fi prescrise de exemplu, alfa-blocante. Extracte de plante de Serenoa repens. Medicamentele de alegere pentru tratamentul empiric al prostatitei cronice sunt fluorochinolone, deoarece acestea au o biodisponibilitate ridicată și penetrează bine în țesutul glandei concentrația unora dintre ele în secret este mai mare decât cea din ser.

Un alt avantaj al acestui grup de medicamente este activitatea împotriva majorității microorganismelor gram-negative, precum și a chlamidiilor și ureaplasmelor. Rezultatele tratamentului cu prostatită cronică nu depind de utilizarea oricărui medicament specific din grupul de fluorochinolone.

În prostatita cronică cel mai adesea folosit: Norfloxacina la o doză de mg de 2 ori pe zi timp de zile; pefloxacină la o doză de mg de 2 ori pe zi timp de zile; Ciprofloxacină la o doză de mg de tratamentul prostatitei cronice în stadiul acut ori pe zi timp de zile. Tetraciclinele doxiciclina nu și-au pierdut valoarea, mai ales dacă se suspectează o infecție cu chlamydia. Studiile recente au arătat că claritromicina penetrează bine în țesutul care este remediul pentru prostatita la barbati și este eficient împotriva agenților patogeni intracelulari ai prostatitei cronice, incluzând ureaplasma și chlamydia.

Medicamentele antibacteriene sunt recomandate pentru a prescrie și pentru a preveni reapariția prostatitei bacteriene. În cazul unei recidive, poate fi prescris un curs anterior de medicamente antibacteriene în doze unice și zilnice mai mici. Inefectivitatea terapiei cu antibiotice, ca regulă, se datorează alegerii greșite a medicamentului, dozării și ratei de frecvență a acestuia sau prezenței bacteriilor persistente în canale, acini sau calcificări și acoperite cu o membrană extracelulară protectoare.

Prostatita cronică și metodele de tratament. Ce analgezice să bei cu prostatita

Având în vedere rolul important în patogeneza refluxului intraprostatic al prostatitei cronice abdominale, menținând simptomele obstructive și iritative ale bolii după terapia antibacteriană și uneori împreună cu aceastasunt evidențiate blocante a-adrenergice. Funcția contractilă a prostatei este de asemenea sub tratamentul prostatitei cronice în stadiul acut receptorilor a1-adrenergici, care sunt localizați în principal în elementele stromale ale glandei.

Alfa-blocantele reduc presiunea intrauretală crescută și relaxează gâtul vezicii urinare și mușchii netede ai prostatei, reduc tonul detrusorului. La sfârșitul anilor '90, primele publicații științifice au apărut asupra utilizării finasteridei în prostatodinie. Acțiunea acestui medicament se bazează pe suprimarea activității enzimei 5-a-reductază, care transformă tratamentul prostatitei cronice în stadiul acut în forma sa prostatică, 5-a-dihidrotestosteron.

A căror activitate în celulele prostatei depășește de 5 ori sau mai mult activitatea testosteronului. Androgenii joacă un rol major în activarea legată de vârstă a proliferării componentelor stromale și epiteliale și a altor procese care duc la o prostată mărită.

Raportul epitelial-stromal în zona cel mai eficient mod de a trata prostatita este, de asemenea, redus. În consecință, funcția secretorie este inhibată.

Studiile au confirmat reducerea durerii și a simptomelor iritante în cazul prostatitei cronice abdominale și a sindromului de durere cronică pelvină. Efectul pozitiv al finasteridei se poate datora scăderii volumului de prostată. Unele studii demonstrează eficacitatea medicamentului pe bază de plante, dar această informație nu a fost confirmată de studii controlate cu placebo multicentric.

În țara noastră, cele mai utilizate medicamente bazate pe Serenoa repens palma Sabal.

Deseori prostatita se dezvoltă sub formă cronică, pe durata mai multor ani, fără a cauza vreun deranj specific. Cu toate acestea, pot apărea dureri slabe, senzaţii neplăcute în perineu, ce se răsfrîng în coccis, organele genitale sau rect.

Conform datelor moderne, eficacitatea acestor medicamente asigură prezența fitosterolilor în compoziția lor, care au un efect antiinflamator complex asupra procesului inflamator al prostatei. Această acțiune Serenoa repens datorită abilității extractului de a inhiba sinteza mediatorilor inflamatorii prostaglandine și leucotriene prin inhibarea fosfolipaza A2, participând activ la conversia fosfolipidelor membranare la acid arahidonic, precum și inhibarea ciclooxigenazei responsabil pentru formarea de prostaglandine și lipoxigenazei responsabil pentru formarea leucotrienelor.

În plus, medicamentele Serenoa repens au un efect pronunțat împotriva edemelor. Durata recomandată de tratament a prostatitei cronice cu medicamente pe bază de extract de Serenoa repens este de cel puțin 3 luni. Pe lângă menținerea simptomelor clinice ale bolii durere, disurie după administrarea de antibiotice, blocante α-adrenergice și AINS, tratamentul ulterior trebuie să fie îndreptat fie spre ameliorarea durerii, fie spre rezolvarea problemelor urinare sau pentru corectarea ambelor simptome de mai sus.

Prostatita la HIV acut

Pentru durere, antidepresivele triciclice au un efect analgezic datorită blocării receptorilor histaminei H1 și a acțiunii anticholinesterazice. Amitriptilina și imipramină sunt prescrise cel mai des.

Cu toate acestea, ele trebuie luate cu prudență. Efecte secundare - somnolență, gură uscată. În cazuri rare extrem de rare, pot fi utilizate analgezice narcotice tramadol și alte medicamente pentru ameliorarea durerii.

Dacă dysuria predomină în imaginea clinică a bolii, UDI UFM trebuie efectuată înainte de începerea terapiei cu medicamente, dacă este posibil, un studiu urodynamic video.

Tratamentul ulterior este prescris în funcție de rezultatele obținute. În cazul hipersensibilității hiperactivității gâtului vezicii urinare, tratamentul se efectuează ca și în cistita interstițială, prescriu amitriptilină, medicamente antihistaminice, instilații ale soluțiilor antiseptice în vezică. Cu hiperreflexia detrusorului, medicamentele anticholinesterazice sunt prescrise.

În cazul hipertonului sfincterului extern al vezicii urinare, benzodiazepinele de exemplu, diazepamul sunt prescrise și, dacă terapia medicamentoasă este ineficientă, sunt prescrise terapia fizică îndepărtarea spasmului și neuromodularea de exemplu, stimularea sacrală.

Pe baza teoriei neuromusculare a etiopatogenezei prostatitei cronice abdominale, pot fi prescrise antispasticele și relaxantele musculare. In ultimii ani, pe baza teoriei citokinelor participa la dezvoltarea de inflamație cronică, tratamentul prostatitei cronice în stadiul acut aplicării inhibitorilor prostatite de citokine cronice, cum ar fi anticorpi monoclonali față de factorul de necroză tumorală infliximab,inhibitori de leukotrienă zafirlukast aparținând unei noi clase de AINS și inhibitori factor de necroză tumorală.

Cele mai eficiente tratamente fizice pentru prostatita cronica: hipertermie cu microunde transrectale; fizioterapie terapie cu laser, terapie cu nămol, fono-și electroforeză. În funcție de natura schimbărilor în țesutul prostatic, se utilizează prezența sau absența modificărilor congestive și proliferative, precum și adenomul de prostată concomitent, se utilizează diferite regimuri de temperatură ale hipertermiei cu microunde.

La temperatura de ° C predomină și sclerozantă efecte neyroanalgeziruyuschy, efectul analgezic este datorat inhibării nervilor senzoriali finaluri. Tehnologia cu laser cu laser de mică putere are un efect asupra prostatei care este aproape de hipertermia cuptorului la ° C, adică stimulează microcirculația, antibiotice luate pentru prostatita efect anti-medicament, contribuie la cumularea medicamentelor în țesutul prostatic și la activarea imunității celulare.

În plus, terapia cu laser are un efect biostimulator. Această metodă este cea mai eficientă atunci când schimbările congestive-infiltrative în organele sistemului reproducători sunt predominante și, prin urmare, sunt utilizate pentru tratamentul prostaticheiitei acute și cronice și a epididimorhitei.

În absența dovezilor împotriva probelor pietre de prostată, adenommasajul prostatic nu tratamentul prostatitei cronice în stadiul acut pierdut valoarea terapeutică. Acestea sunt utilizate cu succes în tratamentul tratamentului spatic cu cronică de prostatită și a psihoterapiei raționale. Acest lucru este dovedit de cazurile de terapie pe termen lung și adesea ineficientă, care rotește procesul de tratament într-o întreprindere pur comercială, cu un risc minim pentru pastile pentru urinarea frecventă pacientului.

Complicațiile care nu numai că perturbă procesul de urinare și afectează în mod negativ funcția de reproducere a bărbaților, dar duc și la modificări anatomice și funcționale grave ale VMP - scleroza prostatei și a gâtului vezicii urinare, sunt mult mai periculoase. Din păcate, aceste complicații sunt adesea la pacienți de vârstă mică și medie.

De aceea, utilizarea electrosurgiei transuretrale ca operație minim invazivă devine din ce în ce mai importantă. Cu un IVO organic pronunțat, cauzat de scleroza gâtului vezicii urinare și de scleroza prostatică, incizia transuretrală se efectuează timp de 5, 7 și 12 ore de cadran condiționat sau o rezecție economică a prostatei. În acele cazuri în care rezultatul prostatitei cronice este scleroza prostatică cu simptome severe, care nu poate fi un tratament conservator.

Efectuați cea mai radicală rezecție de prostată transuretrală. Transrectral rezecția de prostată poate fi, de asemenea, utilizat pentru prostatita banală calcula. Localizate în zonele centrale și tranzitorii, încalcă troficul tisular și sporesc congestia în grupuri izolate de acini, ducând la dezvoltarea durerii care este dificil de tratat conservator.

Rezecția electrică în astfel de cazuri trebuie efectuată până la eliminarea cea mai completă a calcificărilor. În unele clinici, TRUS este utilizat pentru a controla rezecția calcificărilor la acești pacienți.

O altă indicație pentru chirurgia endoscopică este scleroza tuberculului seminal, însoțită de ocluzia vugiului și a canalelor excretoare ale prostatei. Acești pacienți, de regulă, merg la doctor cu plângeri de natură sexuală: paloare a culorii emoționale a orgasmului, până la o lipsă totală de senzații, durere în timpul ejaculării sau absența spermei sindrom anejaculatory.

Încălcare patency prostata cai de drenaj dificil secrețiilor evacuare prostatice, cauzând stagnarea în acini și afectând astfel nu numai funcția secretorie a prostatei producția de acid citric, zinc, enzime litice și alte substanțedar, de asemenea, bariera.

Ca urmare, sinteza factorilor de protecție umorală și celulară este redusă, ceea ce afectează starea imunității locale. În aceste cazuri, în scopul restabilirii permeabilității vaselor deferente și a canalelor prostatice, ca una dintre opțiunile de rezecție a tuberculului seminal, se efectuează incizia canalelor ejaculatorii și a veziculelor seminale.

Infectați cu prostatită cronică

Tratamentul prostatitei cronice în stadiul acut altă problemă este diagnosticarea și tratamentul prostatitei cronice la pacienții cu adenom de prostată, supuși unei intervenții chirurgicale. Pacienții rămași sunt operați, având diagnostic anterior cu prostatită cronică, adesea în stadiul acut, cu modificări inflamatorii marcate în parenchim și acini, care devin constatări operaționale.

Adesea, în cazul electroresecției transuretrale a prostatei, se constată o eliberare a conținutului canalelor și sinusurilor prostatice deschise în timpul rezecției, care poate avea atât o consistență vâscoasă groasă, vâscoasă cu un proces purulente în prostatăcât și tipul de "pastă din tub" sau tratamentul prostatitei cronice în stadiul acut lichid-serus.

Și aceasta este în ciuda faptului că orice manipulare endoscopică transuretrală cu exacerbarea proceselor inflamatorii cronice în sistemul reproductiv masculin este contraindicată din cauza riscului de apariție a sclerozei secundare a gâtului prostatei și a vezicii urinare în perioada postoperatorie, precum și strivirea părții posterioare a uretrei.

Soluția la această problemă este complicată de dificultatea obținerii unor date obiective și de laborator instrumentale care confirmă o reorganizare completă a prostatei după tratament. Cu alte cuvinte, nu este suficient să se evidențieze prezența inflamației prostatei în perioada preoperatorie, este necesar să se demonstreze eficacitatea următoarei terapii antibacteriene și antiinflamatorii, care poate fi oarecum mai dificilă. Dacă în timpul intervenției transuretrale este diagnosticată o exacerbare a unui proces inflamator cronic descărcare purulentă tratamentul prostatitei cronice în stadiul acut sero-purulentă din sinusurile prostaticeoperația trebuie completată prin înlăturarea întregii glande rămase.

În același timp, prostata este îndepărtată prin electroresecție, urmată de coagularea punctată a vaselor de sângerare cu un pastile pentru tratamentul prostatitei sferic și instalarea cistostomiei trocar pentru a reduce presiunea intravesicală și a preveni resorbția urinei infectate în canalele de prostată.